克日,国度医疗保障局办公室下发通知,抉择联通京津冀、长三角、西南五省等12个先行试点省际间的普通门诊用度跨省直接结算处事。
据悉,此次联通范畴包罗上海、海南、山西、重庆、浙江、安徽、福建、天津、贵州、陕西、西藏等11个省(区、市)的统筹地域,以及云南省本级和黔西南布依族苗族自治州,海南代理记账,上述地域将全部接入国度异地就医结算系统并联通普通门诊用度跨省直接结算处事。
同时,开通1.02万家跨省直接结算定点医疗机构和1.18万家定点药店,详细信息可通过国度医保处事平台APP查询。
另外,此次将新增辽宁、内蒙古、吉林、黑龙江、江苏、江西、山东、河南、湖南、广西、河北、甘肃、宁夏、北京、新疆共计15个省区,作为普通门诊用度跨省直接结算试点。首批开通统筹地域89个、定点医药机构663家。
至此,全国将有27个省(区、市)开展普通门诊用度(不含门诊慢特病)跨省直接结算试运行。
据相识,已治理根基医疗保险跨省异地就医住院医疗用度直接结算的存案人员,海南代理记账,海南公司注册,同步开通普通门诊用度直接结算处事,无需别的存案。其他有异地普通门诊就医需求的人员,凭据参保地异地就医打点要求治理异地就医存案,在上述试点地域的试点定点医药机构就医时,可以凭据划定直接结算。
另外,跨省异地就医人员直接结算的门诊用度,原则上执行就医地划定的付出范畴及有关划定(根基医疗保险药品、医疗处事项目和医用耗材等的付出范畴)。根基医疗保险基金起付尺度、付出比例、最高付出限额等报销政策执行参保地划定。
据先容,国度医保处事平台APP提供异地就医存案成果,22个省份的170个统筹地域参保人可以依托国度统一的线上存案渠道治理存案,同时,可以在线查询开通普通门诊试点的统筹地域和定点医药机构。
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