75岁的患者陈萱林3月月朔次摔跤导致桡骨远端骨折。原本很担忧手术的她通过中医手法复位，不开刀、不上钢板，一个礼拜后手就可以抓对象，住院12天即可出院。让她更没想到的是，西医约3万元的手术，回收中医手法复位仅需5000元阁下治疗费。

　　连年来，为有效节制医疗用度不公道增长、成立公立医院运行赔偿新机制，我国医保付出方法改良不绝推进。个中，按疾病诊断相关分组（DRG）付费改良在多地试点。《经济参考报》记者相识到，广西柳州在实施DRG付费改良进程中，努力试点“中医疗效代价付费”，摸索切合中医药处事特点的订价和赔偿机制，促进中医传承创新成长，实现了“患者少费钱、医院增收入、医保减支出、中医特色得浮现”的多方共赢结果。

　　“不看告白看疗效”

　　“来到这里举办一次中医手法复位就乐成了，省去了手术疾苦，我算是找对大夫了。”在广西柳州市中医医院，75岁的住院患者陈萱林对前来查房的综合骨科主任杨学义一个劲地致谢。

　　陈萱林3月初去河池市宜州区探亲，没想到一次摔跤导致桡骨远端骨折。“内地一家医院拍片后以为骨折挺严重，加上我岁数大了，所以不敢收治，我就赶忙来柳州就医了。”陈萱林说，本身本来很担忧要手术，杨学义大夫通过中医手法复位，不开刀、不上钢板，一个礼拜后本身的手就可以抓对象了，住院12天即可出院。让她更没想到的是，西医约3万元的手术，回收中医手法复位仅需5000元阁下治疗用度。利用职工医保，她需要自付的用度凭据15%的比例仅为750元阁下，比西医手术节省3000多元。

　　陈萱林也不会想到，海南省民企服务中心，这次住院治疗不只让本身制止了两次住院开刀上钢板、取钢板的疼痛，医保基金也节减了数千元，而柳州市中医医院也得到了1万多元的医保基金结余嘉奖。

　　这是广西柳州市在DRG医保付费基本上开始实验“中医疗效代价付费”给患者带来利好的活跃案例。这种新的医保付出方法，是对以西医为主的DRG医保付出的增补，它将一些本钱更低的中医治疗方法纳入医保付出体系。

　　柳州市2017年7月正式实施DRG付费方法改良，海口三亚公司注册，2018年在职工医保和住民医保两个险种全面推开，同时改良由初期的三级医院向全市二级、一级具有住院处事的定点医疗机构包围。2020年12月改良包围全市所有具备住院本领的定点医疗机构。

　　柳州市医保中心主任蓝志成先容，DRG付费模式来历西欧发家国度，其主要合用于西医规模，在具有中国特色的中医规模较难推广，同时对恒久住院治疗的DRG付费结果不抱负。为破解困难，柳州市从2018年6月开始努力实施“中医按疗效代价付费”方法，对利用中医诊断、特色技能和中医优势病种，以治疗功效作为评价尺度，突出诊疗技能代价。“在确保疗效前提下，无论采纳西医手术或中医传统治疗方案，均实现同等病组打包付费，既支持了中医药事业的成长，同时也让DRG付费有了中国特色、中医药特色。”

　　柳州市中医医院副院长易新平汇报记者，医院是柳州市10家三甲医院中独一一家中医医院，今朝有两个院区，是“中医疗效代价付费”的受益者。记者在位于市中心的柳侯院区1号楼11楼看到，这里的患者较多，不只骨科病房里住满了患者，走廊里也加满了床位，医护人员忙个不断。

　　2018年头，柳州DRG付出已经席卷了所有病种，在中医如何入组问题上，相关疾病的病例首页需要填写双诊断功效。中医诊疗竣事后，最后疾病的付出是凭据西医的诊断编码入组。但这样一来，发生不少问题。

　　“我们用中医复位手法治好了骨折患者，出院填写病案首页，我们得到的医保付出额度只有手术组的1/10。”柳州市中医医院医保办主任殷小兰认为，中医医院在医保付出方法上亏损了。“一样可以把骨折治好，并且我们给患者免除了上钢板、取钢板的两次手术创伤，病人耗费也少，为什么我们只能拿西医疗法的零头呢？”

　　殷小兰暗示，假如不做改变，不管是西医为主的医院照旧中医医院，对骨折城市倾向于手术方法。曾在中医系统事情的蓝志成也有同样的忧虑：“我们不能眼看着DRG带来医院都去做手术的导向而无所作为，那样中医的特色优势项目会逐步消失，这是不可的。”

　　随后，柳州医保部分召集了三级医院的代表，接头中医纳入付费病种、病种准入尺度、付出要领等。险些每一轮接头，中医和西医都存在分歧。颠末几轮交手，各人逐渐形成共鸣。相关专家阐明论证，今朝17个病种实施“中医疗效代价付费”。

　　协商会谈力促多方共赢